En los últimos años, medicamentos como la semaglutida (conocida comercialmente como wegovy, ozempic) o tirzepatida (mounjaro) han generado un gran interés como herramienta para bajar peso siendo considerados un nuevo «efecto milagro». Originalmente son medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2, estos medicamentos han demostrado ser eficaces en personas con obesidad, ayudando a reducir el apetito y favorecer la pérdida de peso (sin tener en cuenta que lo que se pierda sea músculo o grasa).
La realidad es que es una nueva puerta que se abre para el tratamiento de la obesidad pero tiene muchas preguntas en el aire: ¿Es una solución a largo plazo?¿Qué efectos secundarios pueden aparecer? ¿Qué pasa cuando se deja el tratamiento? ¿Existe un cambio de hábitos?
En este artículo, analizamos de forma objetiva lo que dice la evidencia cinética sobre los efectos secundarios y el llamado «efecto rebote», y sobre todo, por qué el papel del nutricionista sigue siendo clave, especialmente cuando se usan herramientas farmacológicas, para lograr un cambio sostenible y duradero en el tiempo.
Imitan a las hormonas del intestino
Cuando comemos, nuestro intestino libera ciertas hormonas —como GLP‑1 y GIP— que:
Le dicen al páncreas que produzca insulina.
Le avisan al cerebro que ya estamos llenos.
Ralentizan el vaciamiento del estómago, lo que hace que nos sintamos saciados durante más tiempo.
¿Qué efecto tienen en la pérdida de peso?
Reducen el apetito → comes menos, sin sentir tanta hambre.
Aumentan la saciedad → te sientes lleno antes y por más tiempo.
¿Cuánto dura su efecto?
Mientras estés en tratamiento, el efecto sobre el hambre y el peso se mantiene.
Pero si se suspende de forma brusca, el apetito vuelve, y el cuerpo tiende a recuperar parte del peso perdido. Esto se conoce como efecto rebote.
¿Por qué no son suficientes por sí solos?
Porque no enseñan a comer, ni a gestionar el hambre emocional, ni a cambiar hábitos.
Además, muchos pacientes:
Pierden masa muscular si no hacen fuerza.
Vuelven a su alimentación anterior al dejar la medicación.
No saben cómo mantener el peso perdido sin ayuda profesional.
Efectos secundarios frecuentes y riesgos clínicos
Síntomas gastrointestinales leves a moderados, como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, acidez o dolor abdominal; pueden ser intensos al inicio o al subir dosis y llevan a abandonar el tratamiento en alrededor del 7 % de los casos en ensayos clínicos.
Pancreatitis aguda, en Londres se han detectado ya mas de 400 casos y 10 muertos.
Riesgo teórico de cáncer de tiroides (carcinoma medular): observado en animales, por lo que se recomienda evitar su uso en personas con antecedentes personales o familiares relacionados.
Alerta por afectaciones oculares raras, como neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION), investigada por la EMA en 2025. diariodenavarra.es+
Otros efectos potenciales: caída del cabello, déficit de vitamina B12, boca seca (“Ozempic mouth”) o alteraciones del gusto, e incluso intolerancias digestivas emergentes en algunos casos clínicos.
Efecto rebote tras la suspensión del tratamiento
Un metaanálisis con 11 ensayos clínicos (más de 2.400 participantes) reveló que, tras dejar los fármacos para adelgazar tipo GLP‑1, el peso se mantiene las primeras 4 semanas, pero a partir de la octava semana se inicia una recuperación significativa entre la semana 8 y 20, estabilizándose hacia la semana 52. En muchos casos se recupera entre el 50% y 70% del peso perdido
En estudios como STEP 1, un año después de suspender semaglutida, se recuperaron dos tercios del peso perdido, incluso cuando se mantenían dieta y ejercicio
Cambios hormonales post-pérdida (disminución de leptina, aumento de grelina) que aumentan el hambre y disminuyen el metabolismo basal.
Adaptaciones digestivas y metabólicas que favorecen la recuperación del peso perdido.
Retorno del apetito y antojos de alimentos energéticos al discontinuar la acción suprimiendo el apetitoThe Guardian.
Factores psicológicos y del entorno obesogénico que dificultan mantener hábitos saludables sin acompañamiento profesional
En condiciones reales (no ensayos), algunos pacientes que suspenden el tratamiento presentan una recuperación menos acelerada, posiblemente porque adoptan otras estrategias o pierden menos peso inicialmente, lo que facilita su mantenimiento.
¿Por qué ocurre este efecto rebote?
Los mecanismos identificados incluyen:
Cambios hormonales post-pérdida (disminución de leptina, aumento de grelina) que aumentan el hambre y disminuyen el metabolismo basal.
Adaptaciones digestivas y metabólicas que favorecen la recuperación del peso perdido.
Retorno del apetito y antojos de alimentos energéticos al discontinuar la acción suprimiendo el apetito
- Factores psicológicos y del entorno obesogénico que dificultan mantener hábitos saludables sin acompañamiento profesional
El papel del nutricionista en un enfoque integral y sostenible
Para que el uso de semaglutida tenga sentido a largo plazo y no derive en un ciclo de pérdida-recuperación, es indispensable:
Educación nutricional personalizada, que ayude a instaurar hábitos duraderos de dieta equilibrada y control calórico.
Plan de ejercicio adaptado, incluyendo entrenamiento de fuerza para preservar la masa muscular perdida, ya que hasta un 40 % del peso perdido puede ser tejido magro en algunos pacientes menteAmente.
Seguimiento estructurado tras la suspensión del fármaco, idealmente con reducción progresiva de dosis, vigilancia del peso y composición corporal, y apoyo emocional o psicológico cuando haga falta www.cinib.es.
Enfoque interdisciplinar: implicar endocrino, nutricionista, psicólogo y ejercicio físico como parte de un tratamiento crónico, no temporal.
¿Estás pensando en un cambio de hábitos pero estás cansado de siempre ser esclavo de dietas? ¿No sabes que a veces comes sin control? ¿Te sientes incomprendido? Pues aquí estoy para ayudarte, llámame, estaré encantada de acompañarte en tu cambio.
